近日，西京医院血管内分泌外科与口腔医院颌面外科联合，成功为一名高危性大动脉炎合并先天性血管畸形患者，实施了左侧髂外动脉—左侧颈内动脉人工血管旁路移植术。经文献检索，该术式为国内首例。

去年以来，患者赵某头晕乏力，近3个月视物不清、多次晕厥，来到西京医院就诊时只能平卧，无法站立。经检查，患者主动脉弓、头臂动脉、双侧颈总动脉等多处严重狭窄甚至闭塞，大脑严重缺血，随时有生命危险。

西京医院对该罕见病例非常重视，多次组织心脏外科、麻醉科、免疫科、神经内科和口腔医院颌面外科等的教授会诊。专家认为，患者大脑的4根主血管中3根完全闭塞，仅左侧颈内动脉中入颅前约2cm的血管相对正常，患者平时仅靠这一根血管维持大脑灌注，这是完成血管架桥的唯一着陆点。手术难度极高，稍有不慎，即可导致死亡或瘫痪。

手术当天，麻醉科董海龙主任对患者全麻插管诱导，血管内分泌外科王岭教授和口腔医院颌面外科余擘教授主刀实施手术。术中发现患者还存在先天性血管畸形，颈动脉分叉位置极高，病变已累及全段颈总动脉和颈外动脉，给血流控制和血管吻合增加了难度。此外，患者足背动脉与颈内动脉收缩压超过以往类似手术平均压力差的两倍，加大了术后发生急性脑水肿的风险。手术团队密切配合，将直径8cm、长70cm的人工血管经皮下隧道植入患者体内，分别进行了人工血管与左侧髂外动脉、左侧颈内动脉的血管吻合术，将患者下半身的血液经人工血管引入颅内。期间克服了术中脑缺血、缺血再灌注性脑水肿、急性血栓形成、移植物排斥、血栓或斑块脱落等等技术难题。手术历时5个多小时，取得了圆满成功。

目前，患者恢复顺利，神志清楚，四肢活动正常，头晕消失，视觉恢复，各项生命体征平稳。

（陈江浩）