目录

第一篇 ICU工作制度

第一章 ICU管理制度 (1)

一、 ICU管理制度 (1)

二、 ICU危重患者分级监测制度 (1)

三、 ICU收转患者管理制度 (2)

四、 ICU危重患者抢救工作制度 (5)

五、 ICU仪器设备管理制度 (5)

六、 ICU药品管理制度 (6)

七、 ICU急救药品、器械管理制度 (7)

八、 ICU财产管理制度 (7)

九、 ICU感染管理制度 (8)

十、 ICU人员紧急召集制度 (9)

十一、 ICU不良医疗事件防范与报告制度 (10)

十二、 ICU抢救及特殊事件报告处理制度 (11)

十三、 ICU血液与血液制品使用制度 (12)

十四、 ICU患者身份识别制度 (13)

十五、 ICU腕带标识制度 (13)

十六、 口头医嘱执行制度 (14)

十七、 医嘱执行制度 (14)

十八、 毒、麻、精、放药品管理和登记制度 (15)

十九、 ICU医患沟通制度 (16)

二十、 ICU探视制度 (21)

二十一、 ICU患者饮食管理制度 (21)

二十二、 ICU医务人员服务规范 (22)

二十三、 ICU压疮管理制度及流程 (23)

二十四、 ICU请假制度 (25)

二十五、 ICU业务学习、查房制度 (25)

第二章 ICU护理工作制度 (26)

一、 ICU护理工作制度 (26)

二、 ICU病房管理制度 (27)

三、 ICU护理质量控制制度 (28)

四、 ICU危重患者护理安全管理制度 (29)

五、 ICU危重患者转运制度 (30)

六、 晨会制度 (31)

七、 分级护理制度 (31)

八、 护理安全管理及措施 (33)

九、 ICU护理交接班制度 (34)

十、 护理查对制度 (36)

十一、 ICU护理不良事件登记报告制度 (38)

十二、 ICU专业护士准入制度 (41)

十三、 ICU进修护士管理制度 (41)

十四、 ICU新入科护士培训及考核制度 (42)

十五、 ICU实习护生管理制度 (42)

十六、 ICU护理排班原则及要求 (43)

十七、 ICU护理员管理制度 (43)

第三章 ICU工作职责及工作流程 (44)

第一节 各级人员职责 (44)

一、 ICU护士长职责 (44)

二、 ICU小组长职责 (45)

三、 ICU主管护师职责 (45)

四、 ICU护师职责 (46)

五、 ICU护士职责 (47)

六、 ICU带教老师职责 (47)

第二节 ICU各班护士职责 (48)

一、 主班职责 (48)

二、 治疗班职责 (49)

三、 总务班职责 (50)

四、 白班管床护士职责 (51)

五、 中班管床护士职责 (52)

六、 夜班管床护士职责 (53)

七、 白护班职责 (54)

八、 二线班职责 (55)

九、 ICU护理员职责 (55)

十、 ICU保洁员职责 (56)

第三节 工作常规和流程 (56)

一、 ICU一般监护常规 (56)

二、 ICU床边交接班程序及内容 (57)

三、 ICU危重患者抢救流程 (58)

四、 接患者流程 (59)

五、 患者转出流程 (60)

六、 患者外出检查流程 (61)

七、 护理病例汇报程序 (62)

第二篇 ICU常用监测技术及护理常规

第四章 ICU常用监测技术及操作规程 (64)

第一节 ICU常用监测技术 (64)

一、 中心静脉压监测 (64)

二、 有创动脉血压监测 (68)

三、 颅内压监测 (71)

四、 呼气末二氧化碳监测 (72)

五、 血氧饱和度监测 (75)

六、 呼吸监测 (77)

七、 心电监测 (78)

第二节 ICU护理技术 (81)

一、 动脉采血技术 (81)

二、 气管切开护理技术 (85)

三、 口咽通气道护理技术 (87)

四、 胸部叩击排痰法 (88)

五、 振动排痰机的使用 (89)

六、 经口鼻吸痰术 (92)

七、 三腔二囊管留置技术 (94)

八、 人工通气导管使用技术 (96)

九、 氧疗技术 (98)

十、 呼吸道湿化技术 (100)

十一、 PICC置管 (102)

第三节 仪器使用规程及保养 (106)

一、 呼吸机的使用及保养 (106)

二、 无创呼吸机的使用及保养 (113)

三、 除颤仪使用及保养 (116)

四、 简易呼吸器使用及保养 (118)

五、 多功能监护仪使用及保养 (121)

六、 输液泵使用及保养 (123)

七、 微量泵使用及保养 (125)

八、 营养输注泵的使用及保养 (126)

九、 血液净化仪使用及保养 (128)

十、 主动脉球囊反搏仪的使用及保养 (132)

十一、 血糖仪使用及保养 (135)

十二、 850湿化器的使用及保养 (136)

十三、 临时起搏器使用及保养 (138)

十四、 冰帽使用及保养 (140)

十五、 微波治疗仪的使用及保养 (141)

十六、 新生儿辐射床的使用及保养 (143)

第五章 ICU基础护理项目及服务规范 (145)

第一节 ICU基础护理服务项目 (145)

第二节 基础护理服务工作规范 (146)

一、 整理床单位 (146)

二、 面部清洁和梳头 (147)

三、 口腔护理 (148)

四、 会阴护理 (149)

五、 足部清洁 (149)

六、 协助患者进食/水 (150)

七、 协助患者翻身及有效咳痰 (151)

八、 协助患者床上移动 (152)

九、 压疮预防及护理 (153)

十、 失禁护理 (154)

十一、 床上使用便器 (155)

十二、 留置尿管的护理 (155)

十三、 温水擦浴 (156)

十四、 协助更衣 (157)

十五、 床上洗头 (158)

十六、 指/趾甲护理 (159)

十七、 安全管理 (160)

第三节 常用临床护理技术服务规范 (160)

一、 患者入院护理 (160)

二、 患者出院护理 (161)

三、 心电监测技术 (162)

四、 导尿技术 (163)

五、 胃肠减压技术 (164)

六、 鼻饲技术 (166)

七、 灌肠技术 (167)

八、 氧气吸入技术 (168)

九、 雾化吸入疗法 (169)

十、 血糖监测 (170)

十一、 口服给药技术 (171)

十二、 密闭式周围静脉输液技术 (172)

十三、 密闭式静脉输血技术 (173)

十四、 静脉留置针技术 (174)

十五、 静脉血标本的采集技术 (175)

十六、 静脉注射技术 (176)

十七、 肌内注射技术 (177)

十八、 皮内注射技术 (177)

十九、 皮下注射技术 (178)

二十、 物理降温法 (179)

二十一、 经鼻/口腔吸痰法 (180)

二十二、 经气管插管/气管切开吸痰法 (181)

二十三、 输液泵/微量注射泵的使用技术 (182)

第六章 ICU护理常规 (183)

一、 昏迷患者的护理常规 (183)

二、 气管插管患者的护理常规 (184)

三、 气管切开患者的护理常规 (186)

四、 机械通气患者的护理常规 (187)

五、 程序化脱机护理常规 (189)

六、 休克患者的护理常规 (190)

七、 心肺复苏后患者的护理常规 (192)

八、 多发伤患者的护理常规 (193)

九、 颅骨骨折患者的护理常规 (196)

十、 脑出血患者的护理常规 (198)

十一、 重型颅脑损伤患者的护理常规 (200)

十二、 脑动脉瘤患者的护理常规 (202)

十三、 脑梗死患者的护理常规 (204)

十四、 肋骨骨折患者的护理常规 (205)

十五、 体外循环手术后患者的护理常规 (207)

十六、 动脉导管未闭(PDA)术后患者的护理常规 (210)

十七、 房间隔缺损患者的护理常规 (212)

十八、 室间隔缺损患者的术后护理 (214)

十九、 法洛四联症患者的术后护理 (217)

二十、 瓣膜置换术后患者的护理 (219)

二十一、 冠状动脉搭桥术后患者的护理 (222)

二十二、 主动脉瘤患者的护理常规 (225)

二十三、 急性心肌梗死患者的护理 (227)

二十四、 肺栓塞患者的护理常规 (229)

二十五、 急性胰腺炎患者的护理常规 (232)

二十六、 急性呼吸窘迫综合征患者的护理常规 (234)

二十七、 多器官功能障碍综合征患者的护理常规 (236)

二十八、 消化道出血患者的护理常规 (238)

二十九、 烧伤患者的护理常规 (240)

三十、 产后大出血患者的护理常规 (243)

三十一、 急性心力衰竭患者的护理常规 (244)

三十二、 腹部手术后患者的护理常规 (247)

第三篇 抢救流程及院感知识

第七章 ICU各类抢救流程和应急预案 (249)

第一节 各种急危重症抢救流程 (249)

一、 猝死抢救流程 (249)

二、 急性心肌梗死抢救流程 (250)

三、 快速性心律失常抢救流程 (251)

四、 急性左心衰竭抢救流程 (252)

五、 高血压危象及高血压脑疝抢救流程 (253)

六、 急性呼吸窘迫综合征抢救流程 (254)

七、 大咯血抢救流程 (255)

八、 重症哮喘抢救流程 (256)

九、 肺栓塞抢救流程 (257)

十、 肝性脑病抢救流程 (258)

十一、 脑疝病抢救流程 (259)

十二、 癫痫大发作抢救流程 (260)

十三、 癫痫持续状态抢救流程 (261)

十四、 溶血反应抢救流程 (262)

十五、 心肺脑复苏抢救流程 (263)

十六、 血管活性药物外渗应急预案 (264)

十七、 导管相关血液感染监测流程 (265)

十八、 高钾血症抢救流程 (266)

十九、 室速、室颤的抢救流程 (267)

二十、 急性肺水肿的护理 (268)

二十一、 急性呼吸窘迫综合征的护理流程 (269)

第二节 应急预案 (270)

一、 气管切开意外脱管的应急处理 (270)

二、 气管插管意外脱管的应急处理 (272)

三、 中心静脉导管意外脱管的应急处理 (273)

四、 胸腔闭式引流管意外脱管的应急处理 (274)

五、 引流管脱落应急处理 (276)

六、 呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 (277)

第八章 医院感染知识 (278)

一、 医院感染管理基本知识 (278)

二、 消毒灭菌 (286)

三、 医院环境卫生学及消毒效果监测 (293)

四、 ICU环境清洁、消毒的SOP (298)

五、 呼吸机清洁消毒指南 (299)

六、 医院内肺炎的预防与控制SOP (305)

七、 耐药菌株医院感染管理制度 (307)

八、 ICU导管相关血流感染的预防措施 (308)

九、 导尿管相关尿路感染预防SOP (310)

十、 呼吸机相关性肺炎的预防制度 (312)

十一、 MRSA(耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌)的控制与预防措施 (313)

十二、 感染或携带有MRSA患者的隔离措施 (315)

十三、 VRE(耐万古霉素肠球菌)的控制与预防措施 (315)

参考文献 (319)