新华社武汉4月4日电    重型和危重型患者的救治方案错综复杂、千头万绪，每一个“小”问题都可能直接影响患者的救治效果，必须时时警惕。平日心细如发的南岩东，在火神山医院重症医学一科奋战时，更是多次通过蛛丝马迹找出救命线索。

“南医生，快！2床病人的生命体征监测仪报警了。”“做好气管插管准备。”南岩东边下指令边迅速穿戴防护装备，“患者血氧饱和度不断下降，必须插管有创呼吸机控制呼吸。准备镇静和肌松药，一旦插管不成功，就用麻醉机辅助呼吸，防止意外。”抢救生命刻不容缓，越是紧急时刻，南岩东越要做出快速而正确的决定。

护士注射完镇静和肌松药，患者的呼吸暂时停止，仰头、插入喉镜、声门暴露、送入导管，所有操作必须在短时间内完成。

导管刚到声门就偏向一侧了。“南医生，患者血氧饱和度下降至40%。”护士提醒道。

“接通麻醉机，面罩递给我。”南岩东快速退出插管，将面罩罩在患者脸上，患者的血氧饱和度逐步回升。南岩东回忆刚才的细节，迅速判断将导管的内芯向头端延长1厘米。

“患者血氧饱和度已恢复至72%。”“准备再次插管！”他迅速将改造过的气管导管送入，成功！固定了插管，接通呼吸机，调整好通气模式和参数，患者的血氧饱和度上升，生命体征逐渐平稳。

回到医生办公室，高度紧张过后的南岩东累得一下瘫坐在椅子上。1分钟的思考，1厘米的改变，挽救了一个患者的生命。

南岩东有记手记的习惯，“记录是一个反思的过程，能让我在ICU快速的工作节奏后，深入思考一些问题。”南岩东说。在他的手记里，有一个“细节决定成败”专题，里面记录了他在工作中积累的经验。

一次夜间值班查房，在对一名患者触诊时，南岩东感觉其右侧前胸部似乎有些“捻发感”，但不是特别明显。查完房回到办公室，他还是放心不下，“隔着三层手套，手感与平时有差别。”他又来到床旁，反复对比患者左右侧胸部。气管插管呼吸机辅助呼吸的患者，容易产生气胸，一旦发生气胸不及时处理，将进一步产生张力性气胸，患者随时会出现意外。他立即呼叫放射科行床旁胸片，结果不出所料，患者右侧确实发生气胸，医护人员立即实施胸腔闭式引流，患者转危为安。

“重症医学科是新冠肺炎危重患者救治的希望之地，是提高救治率、降低病亡率的主战场。在这里奋战的日日夜夜，我和战友们相互交流、共同协作，为了共同的目标战斗在一起。火神山上军旗展，欲向冠毒重开战。古有神农佑武汉，今让日月重回天。”南岩东在手记中写道。（刘婷婷、王永涛、任伟锋）

来源:新华社2020年4月4日

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