ECMO（体外膜肺氧合），俗称“叶克膜”“人工肺”，通过建立血管通路技术，在患者肺功能丧失时，在体外暂时代替部分心肺功能，为治疗争取宝贵的时间窗。由于其强大的功能，被誉为“终极救命神器”。新冠肺炎的救治工作中，ECMO成为许多患者的最后一线希望。

新冠肺炎疫情防控开始后，空军军医大学唐都医院成立了ECMO应急救治小组，由呼吸内科金发光教授担任组长，普外科血管组张章、王磊和呼吸内科戚刚强医生主要负责血管通路的建立。小组在前期进行了多次应急培训和演练，为新冠肺炎重症患者的救治做足了准备。

某日下午，唐都医院为一例重症新冠肺炎患者组织专家讨论，决定实施陕西省首例新冠肺炎患者ECMO救治。接到通知后，张章医生刚结束一台急诊手术，他不顾疲劳立即做好手术准备，与戚刚强、王磊医生讨论并制定详细手术方案。患者已经处于休克状态，且刚刚进行了气管切开手术，病毒几乎能“畅通无阻”地喷射出来。手术医生除了需要常规穿戴防护服外，还要再额外穿戴无菌手术衣和手套。

4层手套之下，基本无法触及血管搏动，防护面屏被雾气笼罩，患者体型较胖、颈部粗短，气管插管固定装置又占据了部分空间，血管通路的建立几乎要“脸贴脸”进行。这时，平日里严苛的训练发挥了关键作用，大家在小心翼翼地完成操作与治疗。这台手术结束时已是午夜12点，患者的生命体征和各项指标逐渐趋于平稳，张章和同事相互竖起大拇指分享胜利的喜悦。虽然累，但是成功了，他们合力救活了一个患者。

“又有一例新冠肺炎患者需要上ECMO，这次是VA-ECMO,请马上到位！”这个通知预示着患者循环功能出现了严重障碍。VA-ECMO是一项操作难度较高的救治方法，分别需要在患者的股静脉或者颈内静脉及股动脉上进行插管，静脉端穿刺相对容易，可通过解剖或者彩超引导下定位，动脉端大都选择切开置管，熟练的医生通常置管也需要20-30分钟。在呼吸内科金发光教授和普通外科何显力主任的指导下，王磊、戚刚强、张章马上进入作战状态。

“患者心跳停止，立即行胸外按压！”“哪怕只有一线希望，我们也绝不放弃，赶快上！”“病人动脉切开已经来不及了，穿刺预埋缝合器，这样更快更节省时间！”手术台上每一秒都被紧张的气氛笼罩。

没有大动脉搏动的情况下，王磊没有丝毫犹豫，“导丝，鞘管，继续按压……”虽有千般忙，而无一丝乱，三个人配合得天衣无缝，每一步进行得都是那么井然有序。

时间一分一秒的过去，“通道已经建立好了，上机！”仅仅不到10分钟，三人顺利完成了VA-ECMO的通路建立。患者的心跳恢复了，氧合指数接近100%，患者又一次获得了生存的希望。

来源：健康时报2020年4月11日

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